______同志（男/女），______岁，______族，系（正式/预备）党员，身份证号______，由______学院______去______（此处填写毕业生党员组织关系转往的单位全称），请转接组织关系。该同志的党费已交到______年______月。
（有效期______天）
（盖章）
______年______月______日?
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