尊敬的辅导员：
本人，现为____大学________级专业学生，学号：____________。
因十一放假，特请假回家。
请假时间：9月30日下午3点离校，乘坐——车次(汽车，火车，飞机等)
于10月7日下午3点前抵达学校。
请假人：____________
20________年____月________日
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